Горна линия
В понеделник Американската академия по педиатрия изброи нови насоки за лечение на затлъстяване при хора на възраст две или повече години за първи път от 15 години – и препоръките включват лекарства за отслабване и дори бариатрична хирургия за деца.
Някой, който стъпва на кантар.
Universal Images Group чрез Getty Images
Ключови факти
Насоките признават, че затлъстяването е хронично заболяване, свързано с фактори като липса на достъп до питателни храни, физическа активност и здравеопазване.
Новите препоръки се фокусират върху лечението на затлъстяването, а не върху превенцията на затлъстяването, което „ще бъде разгледано в друго предстоящо“ политическо изявление, според академията.
Препоръчва се децата на шест или повече години да бъдат тествани ежегодно за затлъстяване чрез методи като проверки на индекса на телесна маса (ИТМ) и мотивационни интервюта.
Деца под двегодишна възраст не бяха включени в препоръките, тъй като е трудно „практически да се определи и измери излишното затлъстяване в тази възрастова група“, според новите насоки.
Наднорменото тегло при деца и тийнейджъри се определя като ИТМ на или над 85 персентил и под 95 персентил – затлъстяването при деца и юноши се определя като ИТМ на 95 персентил или по-висок, според Центровете за контрол и превенция на заболяванията .
Например, 10-годишно момче с ИТМ 21 ще го постави в 85-ия персентил и ще се счита за наднормено тегло, където 10-годишно момче с ИТМ 23 (95 персентил) ще се счита за затлъстяло.
Над 14,4 милиона деца в САЩ имат детско затлъстяване и са изложени на по-висок риск от диабет тип две, сънна апнея, заболяване на жлъчния мехур, сърдечни заболявания, астма и проблеми със ставите и костите, според CDC.
Целта на новите насоки е да се помогне на пациентите да направят устойчиви „промени в начина на живот, поведението или околната среда“, каза в a съобщение за новини.
Препоръки
Академията препоръчва употребата на лекарства за отслабване при деца на възраст над 12 години, както и поведенческа терапия и лечение за начина на живот. Няма достатъчно доказателства, за да се препоръча употребата на лекарства за отслабване при деца под 12-годишна възраст с единствената цел лечение на затлъстяването. За деца на 13 или повече години с тежко затлъстяване трябва да се обмисли операция за отслабване, съгласно новите насоки. Проучване установи, че юноши, които са получили бариатрична хирургия – клас хирургични процедури, извършвани на червата или стомаха, за да помогнат при загуба на тегло – са видели намаление на ИТМ с 29%.
Лекарства за отслабване, одобрени за деца
Има няколко одобрени от Администрацията по храните и лекарствата лекарства за отслабване за деца. Изследователската група каза, че агонистите на глюкагоноподобния пептид-1 рецептор (клас лекарства за диабет тип две, които са свързани със загуба на тегло) като семаглутид, екзенатид, лираглутид и дулаглутид намаляват глада чрез „забавяне на изпразването на стомаха и като действат върху цели в Централна нервна система.”
- Wegovy на Novo Nordisk – инжекционно лекарство за диабет под генеричното име семаглутид – е одобрено за деца на 12 и повече години със затлъстяване. Поради масовото търсене, Wegovy вече е в списъка на FDA като изпитващ недостиг на доставки.
- Ежедневно инжектируемият лираглутид (марка Saxenda) е одобрен от FDA за лечение на затлъстяване при деца на 12 или повече години.
- През юни 2022 г. FDA одобри допълнителна индикация за капсули с удължено освобождаване на фентермин и топирамат (марка Qsymia) за хронично регулиране на теглото при пациенти на възраст 12 или повече години, диагностицирани със затлъстяване.
- Ежедневните капсули орлистат (търговски марки Alli и Xenical) са одобрени от FDA за употреба при деца на 12 или повече години за лечение на затлъстяване.
Лекарства за отслабване извън етикета
- Екзенатид (друго седмично инжектиране под марките Byetta и Byduren) е одобрен за употреба при деца на възраст от 10 до 17 години с диабет тип две. Въпреки че не е одобрен за целите на загуба на тегло, проучванията са установили, че деца със затлъстяване на възраст от 9 до 16 години са имали значителна загуба на тегло, докато са приемали екзенатид.
- Ежедневно хапче Метформин – марките Fortamet и Glumetza – е лекарство за диабет тип две. Проучванията показват, че употребата на метформин при деца със затлъстяване на възраст над 10 години води до „значително намаляване на теглото“. Доклад на AAP от 2021 г. установи, че метформин е най-често предписваното лекарство за отслабване сред деца и юноши.
- Топирамат е одобрено от FDA лекарство за припадъци, одобрено за употреба при възрастни и деца, според Националната медицинска библиотека на САЩ. Проучване установи, че деца на 12 и повече години с тежко затлъстяване, които са приемали топирамат за период от 16 седмици, са видели намаление на ИТМ и тегло.
Допирателна
Проучване, публикувано в New England Journal of Medicine установяват, че юноши на възраст между 12 и 17 години, които са приемали Wegovy заедно с консултиране, са загубили средно 14,7% от телесното си тегло. Участниците, които са получили плацебо, са наддали 2,7% от първоначалното си тегло. Над 40% от пациентите са намалили началния си ИТМ с 20%, каза пред NBC Арън Кели, съдиректор на Центъра за медицина за детско затлъстяване към Университета на Минесота. 17-годишна участничка каза пред NBC, че е загубила 70 паунда по време на процеса.
Допълнителна информация
Детското затлъстяване изисква ранно, агресивно лечение, казват нови насоки (NPR)
Какво трябва да знаете за Ozempic: Лекарството за диабет се превръща в вирусен хит за отслабване (Илон Мъск се хвали, че го използва) Създава недостиг (Forbes)
Актуализираните насоки за лечение на затлъстяване при деца и тийнейджъри включват лекарства, хирургия за някои млади хора (CNN)
Помислете за лекарства и хирургия рано за затлъстяване при деца, новите насоки казват: „Чакането не работи“ (CBS)
