Горна линия
Mpox, известна преди като маймунска шарка, може да предизвика по-тежка и по-смъртоносна форма на заболяване при хора, живеещи с напреднали ХИВ инфекции, пишат изследователи в Ланцет медицинско списание във вторник, важна констатация, тъй като експерти и длъжностни лица работят за ограничаване на случаите, докато глобалната епидемия отшумява.
Изследователите идентифицираха по-тежка форма на mpox при хора, живеещи с напреднал ХИВ.
Los Angeles Times чрез Getty Images
Ключови факти
Mpox може да доведе до 15% смъртност при хора, живеещи с напреднало ХИВ заболяване и потисната имунна система, казаха изследователи, според глобални данни от 382 души с напреднало ХИВ заболяване и mpox.
Проучването, което включва 27 от 60-те души, за които се съобщава, че са починали от mpox по времето, когато е написана работата, идентифицира тревожната и потенциално животозастрашаваща форма на mpox при хора, живеещи с ХИВ, които имат брой на CD4 – мярка за клетки на имунната система, атакувани от ХИВ – под 200 (при здрав човек, живеещ със или без ХИВ, има брой над 500).
Заболяването се характеризира с „широко разпространени, големи… и сливащи се кожни лезии“, които могат да убият околната тъкан, пишат изследователите, с високи нива на други инфекции и, в някои случаи, „необичайни“ белодробни възли или лезии.
Като се имат предвид рисковете от mpox за хора, живеещи с ХИВ и имуносупресия, изследователите казаха, че всички хора с mpox трябва да бъдат изследвани за ХИВ и че тези с ХИВ и имуносупресия имат приоритет за ваксинация и антивирусно лечение.
Констатациите, базирани на най-голямото проучване по рода си, оправдават добавянето на mpox към списъка с 14 инфекции, които „се държат различно и са особено опасни за имуносупресирани хора с напреднала ХИВ инфекция“, каза Клои Оркин, водещ изследовател на изследването и професор по ХИВ медицина в университета Queen Mary в Лондон.
Оркин, който описва mpox като „опортюнистична инфекция“ в такива случаи, каза, че клиницистите използват списъка на „състояния, определящи СПИН“, за да управляват хора, изложени на най-голям риск от смърт от тези инфекции, добавяйки, че към него не е добавена нова или възникваща инфекция списъкът от 1993 г.
Голямо число
85,922. Толкова са регистрираните случаи на mpox в 110 територии, според данни на CDC. По-малко от 1350 инфекции са регистрирани в седем области, където болестта е докладвана исторически, всички в Централна и Западна Африка и огромното мнозинство са докладвани в Нигерия (789) и Демократична република Конго (370). Много е вероятно да са останали незабелязани или незабелязани. Докладвани са около 96 смъртни случая, свързани с mpox, 15 на места, където в миналото са докладвани огнища.
Какво да внимавате
Ако не се лекува, ХИВ може да атакува и унищожи части от имунната система на тялото, необходими за борба с инфекцията. Някои натрапници – включително туберкулоза и гъбички, отговорни за млечница – и ракови заболявания, които тялото обикновено държи под контрол, са опортюнистични в лицето на намален или дори липсващ имунен отговор, действайки по-агресивно, отколкото се очаква иначе, вероятно дори смъртоносно. СЗО и CDC поддържат списък с такива състояния, който служи като международни насоки за тези, които лекуват хора, живеещи с напреднала ХИВ болест и имуносупресия. Изследователите смятат, че към този списък трябва да се добави mpox. Мег Дохърти, директор на глобалните програми за ХИВ, хепатит и полово предавани болести в Световната здравна организация, каза, че работата „прави много убедителен случай“. Mpox се държи „като други опортюнистични инфекции“ при тези обстоятелства, каза Дохърти, както и носи повишен риск от тежко заболяване и смърт. „СЗО ще прегледа съответните данни с глобални експерти, за да прецени дали тежката мипокс при хора, живеещи с ХИВ, е маркер за напреднало ХИВ заболяване“, каза Дохърти.
Какво да внимавате
Въпреки че епидемията от mpox до голяма степен е намаляла в богатите страни, болестта не е изчезнала и епидемиите все още бушуват в редица африкански страни. Mpox беше добре известен проблем в региона десетилетия преди глобалната епидемия, въпреки че вниманието, финансирането, осведомеността и изследванията в района бяха ограничени. Развитието на знанията, ваксините и леченията от глобалната епидемия до голяма степен облагодетелства богатите нации и подмина тези страни.
Новини Peg
Mpox е известен от десетилетия, но до голяма степен беше игнориран от по-голямата част от света, тъй като огнищата бяха спорадични, малки и ограничени до определени региони на Африка, напускащи само при редки обстоятелства, свързани с пътуване. Това се промени през 2022 г., когато вирусът избухна на световната сцена в епидемия, която се различаваше от предишните епидемии по мащаб и обхват, засягайки много страни, които никога преди не са виждали вируса. Епидемията също така беше дълбоко различна от минали епидемии по отношение на това кой е бил най-засегнат, като данните показват, че вирусът се разпространява почти изключително чрез секс сред гейове, бисексуални и други мъже, които правят секс с мъже. Епидемията предизвика и множество различни симптоми в сравнение с предишни епидемии, до голяма степен отразяващи начина, по който се разпространява. Значителен брой от заразените – до половината, според някои данни – са хора, живеещи с ХИВ. Смъртността при скорошни огнища е около 3-6%, според СЗО. Възможностите за лечение и ваксиниране срещу mpox бяха и остават ограничени. Съществуват няколко варианта и от тези, които го правят, всички са в много недостиг и повечето са разработени за употреба срещу едра шарка, свързано заболяване, което е изкоренено и не е било тествано на място срещу mpox.
Допълнителна информация
Маймунската шарка при жени, често погрешно диагностицирана като полово предавани инфекции, установи проучване (Forbes)
Monkeypox има ново име: Mpox (NYT)
СЗО може скоро да сложи край на извънредната ситуация с mpox — но епидемиите бушуват в Африка (Nature)
